Formas de afrontamiento y estrés post traumático

ESTRÉS POST-TRAUMATICO

El trastorno por estrés postraumático (TEPT) afecta a las personas que se han visto expuestas a accidentes o situaciones traumatizantes. El TEPT se presenta con posterioridad a una situación traumática y el trauma constituye el factor etiológico central en la aparición del cuadro. Gran parte de la investigación realizada hasta ahora acerca del estrés laboral se refiere a los efectos de la exposición prolongada a los estreses propios del trabajo, y no a los problemas asociados a acontecimientos específicos, como una lesión traumática o con riesgo para la vida o la observación de un accidente o un acto de violencia.

Se ha afirmado que el estrés postraumático puede representar "una de las más severas e incapacitantes formas de estrés humano conocido".

Es importante intentar realizar la prevención de las reacciones de estrés postraumático después de incidentes traumáticos en el lugar de trabajo y la prevención y tratamiento de las complicaciones de los accidentes de trabajo relacionados con el estrés postraumático.

El TEPT es un padecimiento altamente prevalente (entre 20 y 45% de quienes sufren lesiones experimentan posteriormente TEPT, además de que las prevalencias de por vida oscilan entre 3.6 y 7.8% en la población general de Estados Unidos y de entre 2.22 y 46% en otras partes del mundo) e incapacitante que genera pérdidas millonarias a las economías mundiales debido a los costes que implica su atención y el tiempo de vida saludable que pierden quienes lo sufren, además del desequilibrio socioemocional en las familias de los individuos afectados.

El trastorno provoca una situación de incapacidad laboral transitoria pero a veces se puede complicar hacia una incapacidad permanente. Es determinante insistir en el diagnóstico precoz de TEPT en pacientes que han sufrido un acontecimiento traumático, para así evitar la prolongación del cuadro mediante un tratamiento oportuno, evitar un alto coste y facilitar una reincorporación rápida en el trabajo.

El acontecimiento que dispara el trastorno puede ser algo ocurrido en la vida de la persona o algo ocurrido a una persona cercana a él o ella. O quizá el simple hecho de ser testigo, como la muerte y destrucción masiva después de haber presenciado el derrumbe de un edificio o de un accidente aéreo.

La confusión a la hora de diagnosticar un TEPT hace que la intervención de salud mental no se ejecute en el momento en que pueda prevenir la reacción de estrés, con las siguientes consecuencias: el trabajador no se recupera plenamente del trauma originado por un accidente o agresión grave, y a lo largo del tiempo, la reacción de estrés a la lesión original no tratada puede causar una ansiedad o depresión crónicas, una enfermedad somática o un trastorno por abuso de sustancias.

De hecho, es raro que la intervención de salud mental se ejecute en el momento en que puede prevenir la reacción de estrés y, por tanto, ayudar al trabajador a recuperarse plenamente del trauma originado por un accidente o agresión graves.

El estrés relacionado con los traumatismos origina característicamente la evitación del lugar de trabajo, con el consiguiente aumento del riesgo de conflicto y desacuerdo en torno a la reincorporación al trabajo y la incapacidad laboral, pudiendo llegar a establecerse por el Juzgado la invalidez total o absoluta. Esta categoría diagnóstica es de las más apropiadas para describir las consecuencias psicológicas en los accidentes laborales, incluso cuando indicadores y síntomas de otros trastornos puedan estar presentes o se solapen. Si se establece dicho trastorno, hay que tener en cuenta que puede ser agudo o crónico, y de inicio inmediato o demorado.

Las estadísticas confirman que las demandas por estrés mental son más costosas que las debidas a cualquier otra lesión.

FACTORES QUE INFLUYEN EL LA APARICIÓN DEL TEPT

Se deben considerar tres factores que influyen en la aparición del estrés postraumático y que están intimamente ligados: factores previos al evento, el grado y proporción del trauma y las características de la persona que lo ha experimentado.

Con respecto a los factores previos al evento, se pueden mencionar los siguientes: inestabilidad familiar, abuso temprano de sustancias, exposición previa a graves o adversos eventos de vida o traumas. Las características de la persona incluyen: La edad (ser joven en el momento del evento), el género ( parece que la mujer tiene el doble de probabilidades de desarrollar el TEPT en algún momento de su vida), habilidades de afrontamiento inefectivas, ciertos rasgos de personalidad, depresión o ansiedad tempranas.

Se ha encontrado que una persona puede afrontar mejor los eventos traumáticos si está motivada para hacerlo, si tiene una actitud optimista, si posee un estilo de afrontamiento activo, y si ha resuelto exitosamente otras crisis.

El diagnóstico diferencial con otros trastornos psiquiátricos o enfermedades orgánicas, que también cursan con clínica de estrés, es imprescindible.

EL TEPT y su relación con el medio laboral

Uno de los conflictos que pueden surgir entre el individuo y el mundo del trabajo es la subordinación disciplinada de las necesidades personales del trabajador a las demandas del puesto de trabajo.

En el lugar de trabajo, el TEPT comienza a aparecer como diagnóstico clínico en casos de accidente laboral y como resultado emocional de la exposición a situaciones traumáticas ocurridas en el lugar de trabajo. Es a menudo objeto de controversia y de cierta confusión en lo que concierne a su relación con las condiciones de trabajo y a la responsabilidad de la empresa cuando se formulan reclamaciones por danos psicológicos. Cada vez se pide con mayor frecuencia a los médicos de empresa que ayuden a definir las políticas empresariales en el manejo de estas demandas por exposición o lesión, y que den su opinión profesional acerca del diagnóstico, tratamiento y situación laboral definitiva del trabajador afectado.

Entre los factores favorecedores de un TEPT en el lugar de trabajo son:

-Adaptación a los horarios de trabajo. Muchos trabajadores suportan la carga de tener que adaptarse al cambio de turnos, lo que puede causar somnolencia y fatiga.

-Horarios. La necesidad de cumplir horarios que suelen caracterizarse por su escasa flexibilidad constituye a menudo un importante factor de estrés.

-Trato con el público. Hacerse frente a las exigencias del público, en ocasiones poco razonables, representa una fuente considerable de estrés.

-Aislamiento. El trabajo en solitario constituye un factor de riesgo importante. Si surge un problema, la consecución de ayuda puede plantear dificultades y demorarse. Además, si el personal no se mantiene ocupado, el aburrimiento puede provocar pérdidas de atención que favorecen los accidentes.

-Estancia fuera de casa. Al estrés derivado de vivir con el equipaje preparado y de tener que adaptarse a comidas y alojamientos desconocidos, hay que añadir el causado por la separación de familiares y amigos.

-Problemas de salud. En la mayoría de los países industrializados, se obliga a los trabajadores a someterse a exploraciones médicas periódicas con el fin de comprobar su capacidad física y psicológica para cumplir con los requisitos establecidos en la legislación. La agudeza visual y auditiva, la fuerza y flexibilidad musculares son algunos de los aspectos analizados.

-Drogas y alcohol. Los medicamentos consumidos en el tratamiento de diversos trastornos pueden provocar somnolencia y perjudicar la capacidad de atención, el tiempo de reacción y la coordinación, sobre todo cuando se combinan con la ingestión de bebidas alcohólicas.

En los centros de trabajo, distintas situaciones o acontecimientos pueden implicar un riesgo de reacciones de estrés postraumático. Entre ellos se encuentran la violencia y el delito entre trabajadores, los accidentes mortales o graves y la muerte repentina o la crisis médica, como un ataque cardiaco. Estas situaciones pueden dar lugar a resultados negativos, como reacciones de estrés postraumático que lleguen a niveles críticos y otros efectos relacionados con el estrés que afecten a la salud y al rendimiento laboral del trabajador, incluyendo la evitación del lugar de trabajo, los problemas para concentrarse, las alteraciones del estado de ánimo, el retraimiento social, el abuso de sustancias psicoactivas y los problemas familiares. Estas consecuencias afectan no solo a los trabajadores, sino también al personal administrativo.

El personal directivo y sanitario de la empresa debe funcionar como un solo equipo y mantenerse alerta ante la posibilidad de reacciones de estrés que aparezcan semanas o meses después del acontecimiento traumático. Cualquier cambio de comportamiento incluyendo un aumento del absentismo, o incluso un aumento importante de las horas de trabajo puede ser una señal.

Un plan de respuesta a las crisis debe cumplir tres objetivos fundamentales:

(1) prevención de las reacciones de estrés postraumáticas llegando a las personas afectadas antes de que se instaure el proceso

(2) comunicación de la información relacionada con la crisis, a fin de limitar y controlar los rumores

(3) transmitir confianza en que los directivos pueden controlar la crisis y demostrar preocupación por el bienestar de los empleados

TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento del TEPT, van dirigidos a:

· Disminuir los síntomas.

· Prevenir complicaciones crónicas.

· Rehabilitación social y ocupacional.